Nicaragua se convirtió en el primer país de la región de las Américas en implementar la Clasificación Internacional de Enfermedades, CIE-11, un reconocimiento otorgado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que destaca los avances del país en la modernización de su sistema de salud.
Esta clasificación es la norma mundial de referencia promulgada por la OMS para registrar, notificar, analizar, interpretar y comparar sistemáticamente los datos sobre mortalidad y morbilidad (enfermedades y problemas de salud) de un país y está completa y científicamente actualizada y diseñada para su uso en un mundo digital.
Así lo explicó el doctor Luis Urcuyo, director general de Planificación del Ministerio de Salud (MINSA), durante una entrevista en la Revista En Vivo de Canal 4, donde detalló los alcances de esta herramienta y los beneficios que representa para el registro, la organización y el análisis de la información sanitaria.
"Realmente, el reconocimiento que hicieron la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud acerca de que Nicaragua es el primer país en la región latinoamericana en haber implementado la CIE-11 es un reconocimiento más a nivel internacional por los logros que nuestro Gobierno ha venido alcanzando en los últimos años", añadio.
El doctor Urcuyo explicó que la CIE-11 representa la evolución del modelo anterior, la CIE-10, al tratarse de una herramienta diseñada para responder a las necesidades del mundo digital.
Sostuvo que "la Clasificación Internacional de Enfermedades, o el uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades, no es un cambio de modelo de registro. Es decir, pasamos de un modelo que era la CIE-10 al modelo de la CIE-11. Realmente, la CIE-11 es una herramienta que está diseñada para el futuro digital. La CIE-10 no estaba preparada para eso. Entonces, en la actualidad, en el mundo, todos los sistemas se están digitalizando. Entonces, la CIE-11 es precisamente una herramienta que está preparada para ese mundo que viene".
Entre sus principales ventajas destacó que ofrece una mayor especificación diagnóstica, lo que permite a los médicos registrar con más detalle las enfermedades y las causas de muerte. Además, cuenta con una mayor cantidad de códigos, facilitando la identificación de diagnósticos y afectaciones a la salud.
Indicó que "la Clasificación Internacional de Enfermedades es una herramienta que permite el registro, la organización y el análisis de las causas de muerte y de las causas de enfermedad de una población, ya sea con la CIE-10 o con la CIE-11. La diferencia es que la CIE-10 tenía sus limitaciones, estaba preparada para un mundo previo al digital, existía en papel nada más. La CIE-11 está preparada para el mundo digital".
El funcionario señaló que la información recopilada mediante esta herramienta permitirá identificar y priorizar los principales problemas de salud de la población.
"La otra gran diferencia que hay entre la CIE-10 y la CIE-11 es que la CIE-11 permite un mayor nivel de especificación diagnóstica del médico con respecto a lo que tiene el paciente. Es decir, ahora el médico puede especificar muchísimo más, puede llegar a niveles de detalles sumamente importantes de las enfermedades o de las causas de muerte de las personas. Con la CIE-10 no era posible hacer eso. Otra diferencia es la cantidad de códigos que tenía la CIE-10 con respecto a la cantidad de códigos que tiene la CIE-11. La CIE-11 tiene una mayor cantidad de códigos, por lo tanto, permite registrar una mayor cantidad de diagnósticos o de afectaciones a la salud", informó el representante del MINSA.
Cinco pilares para la implementación de la CIE-11
Urcuyo detalló que Nicaragua ha desarrollado este proceso durante los últimos tres años, mediante cinco pilares fundamentales:
- Capacitación del personal codificador estadístico.
- Formación del personal médico para el correcto llenado de los ertificados de defunción.
- Uso de una herramienta de codificación automática promovida por la OMS y la OPS.
- Transformación digital.
- Alfabetización digital del personal de salud.
Dijo que "la implementación de la CIE-11 es un proceso que lleva tiempo, es un proceso bastante complejo y, en este momento, nosotros lo que tenemos integrado es la codificación con la CIE-11 de las causas de muerte. El siguiente paso, el desafío posterior que tenemos, es la incorporación de la CIE-11 en los diagnósticos de las enfermedades, tanto a nivel hospitalario, de las personas que no fallecen, como de las personas que llegan enfermas a los centros de salud en atención primaria. Ese es el desafío siguiente".
Expresó que "hasta este momento, el proceso de implementación de la CIE-11 nosotros lo hemos dividido como en cinco pilares fundamentales en el país. Empezamos hace tres años. Realmente, empezamos con los procesos de capacitación al personal codificador estadístico para que aprendieran a codificar, a encontrar los códigos adecuados para las causas de muerte".
El director general de Planificación del MINSA explicó que uno de los desafíos ha sido fortalecer las habilidades del personal sanitario en el uso de las herramientas digitales, mediante procesos de alfabetización que faciliten la adaptación a esta nueva modalidad de trabajo.
"Uno de los desafíos que tuvimos fue precisamente la alfabetización digital. No todo el personal de salud realmente tiene el mismo nivel de conocimientos y habilidades sobre el uso de los sistemas digitales. Entonces, entrar en ese proceso de alfabetización digital fue también necesario para minimizar al máximo este choque", dijo.
Comentó que "pasamos al tema de capacitación del personal médico sobre el correcto llenado de los certificados de defunción. Pasamos por una etapa que fue la capacitación al personal estadístico sobre el uso de una herramienta de codificación automática que promueve la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, para disminuir al máximo el error humano. Automáticamente, ya digitalmente, se hace la codificación. Entonces, ese fue como el tercer pilar en el que nosotros nos basamos".
Mencionó que "el siguiente pilar fue la etapa de la transformación digital. Nicaragua utilizaba sistemas en papel, expedientes clínicos en papel. Ahora ya tenemos, estamos implementando, no está en la totalidad del sistema, pero hemos venido avanzando mucho. Ya tenemos nuestro expediente digital, de tal manera que cuando alguien fallece, por ejemplo, en un hospital, la constancia de defunción se emite de forma digital, ya no se hace manual. Se hace desde el sistema y la CIE-11 está integrada dentro de ese sistema".
Sostuvo que "como parte de estos avances, el país ha incorporado la CIE-11 en el registro de las causas de muerte a nivel nacional. Este proceso abarca no solamente los establecimientos del Ministerio de Salud, sino también hospitales privados, hospitales de la Policía Nacional, del Ejército y de la seguridad social".
El próximo desafío: incorporar la morbilidad
El doctor Urcuyo indicó que, aunque la codificación de la mortalidad ya está integrada en todo el país, el siguiente paso será incorporar la CIE-11 al registro de la morbilidad, es decir, los diagnósticos de las personas que reciben atención en hospitales y centros de salud.
Expresó que "la parte de mortalidad también se maneja con la CIE-11 en hospitales privados, en los hospitales de la Policía, en el hospital del Ejército, en la seguridad social. Todo el país utiliza la CIE-11".
Remarcó que la mortalidad es "uno de los desafíos que tenemos en el futuro próximo es incorporar la morbilidad, es decir, la enfermedad en atención primaria, en centros de salud, en hospitales mismos, para que se complementen las dos caras: tanto la mortalidad, que ya la tenemos, como la morbilidad".
"Para avanzar en esta etapa será necesario capacitar nuevamente a los codificadores estadísticos, debido a que las reglas para clasificar las enfermedades son diferentes a las utilizadas en la mortalidad. También se fortalecerán los conocimientos del personal médico para establecer correctamente los diagnósticos", sostuvo el representante del MINSA.
Con la incorporación de ambos componentes, el sistema podrá realizar análisis más completos de la situación sanitaria, considerando variables como territorios, grupos poblacionales y sexo, lo que permitirá agilizar los procesos y fortalecer la toma de decisiones.
Finalmente, Urcuyo destacó que la implementación de la CIE-11 contribuirá a mejorar la planificación de los recursos y la atención a las necesidades de salud de la población.
“Cualquier persona que quiera ver cuál es la prioridad que la salud, el derecho a la salud, tiene en este país, basta con que miren los hospitales, la inversión que se ha hecho. Tenemos la red de hospitales más grande de Centroamérica. Tenemos 79 hospitales funcionando y van a construirse nuevos hospitales en los próximos años”, manifestó.
Agregó que el fortalecimiento de la red hospitalaria permitirá acercar los servicios a las familias y ampliar el acceso a especialistas, exámenes y medicamentos gratuitos, garantizando una atención de salud acorde con las necesidades de la población.
